Psikosis: Penyebab, Gejala, Pengobatan
DokterSehat.Com – Kesulitan membedakan antara imajinasi dan kenyataan merupakan gejala gangguan mental. Ketika seseorang mengalami kondisi ini, dapat dikatakan ia mengalami gejala psikosis. Ketahui selengkapnya tentang psikosis mulai dari penyebab, gejala, diagnosis, hingga pengobatannya berikut ini!
Apa Itu Psikosis?
Psikosis dapat diartikan sebagai kondisi di mana seseorang kesulitan untuk membedakan antara kenyataan dan imajinasi. Psikosis tidak umum disebut penyakit psikosis, karena psikosis sendiri pada dasarnya merupakan sebuah kumpulan gejala penyakit mental.
Seorang individu yang mengalami psikosis dapat mengalami halusinasi dan / atau delusi. Halusinasi adalah ketika seseorang mendengar atau melihat sesuatu yang sebenarnya tidak ada. Sedangkan delusi adalah ketika seseorang berpegang pada kepercayaan yang aneh atau tidak benar.
Gejala psikosis dapat sangat berbahaya dan dapat memicu munculnya keinginan untuk melukai diri sendiri atau orang lain.
Psikosis paling umum dikatakan dengan skizofrenia. Psikosis memang merupakan gejala yang pasti ada pada skizofrenia, tapi bukan merupakan satu-satunya gejala. Psikosis juga bisa terkait dengan gangguan mental lain selain skizofrenia.
Munculnya gejala psikosis pertama kali disebut dengan first episode (episode pertama psikosis) atau early psychosis. Sebelum ini terjadi, seseorang bisa saja mengalami tanda-tanda berupa perubahan perilaku yang mungkin memang tidak terlalu jelas terlihat.
Periode ini disebut dengan periode prodromal dan dapat berlangsung selama berhari-hari atau bahkan hingga bertahun-tahun.
Penyebab Psikosis
Penyebab psikosis sulit untuk diketahui secara pasti. Kondisi psikologis hingga kondisi fisik dan faktor lainnya dapat memicu psikosis. Berikut adalah beberapa kondisi yang dipercaya dapat menjadi penyebab psikosis:
1. Kondisi psikologis
Psikosis dapat mengindikasikan gejala kondisi psikologis tertentu seperti berikut ini:
- Skizofrenia, kondisi kesehatan mental yang menyebabkan halusinasi dan delusi.
- Gangguan bipolar, kondisi yang menyebabkan seseorang mengalami suasana hati terendah (depresif) dan dapat tiba-tiba berubah pada posisi suasana hati tertinggi (manik).
- Stres atau gangguan kecemasan berat
- Depresi berat, termasuk depresi pasca melahirkan yang banyak dialami wanita.
- Kurang tidur.
- Ketidakseimbangan hormon.
Episode psikotik seseorang dapat berbeda berdasarkan kondisi psikologis yang mendasarinya. Seseorang dengan gangguan bipolar cenderung mengalami grandiose delusions (delusi keagungan), sedangkan seseorang dengan depresi atau skizofrenia cenderung mengalami persecutory delusions (delusi penganiayaan).
2. Kondisi fisik
Selain kondisi psikologis, beberapa kondisi fisik juga dapat memicu psikosis. Kondisi fisik yang dapat menyebabkan gangguan jiwa psikosis adalah seperti berikut ini:
- HIV/AIDS
- Malaria
- Sifilis
- Penyakit Alzheimer
- Penyakit Parkinson
- Hipoglikemia
- Lupus
- Tumor otak
- Multiple sclerosis
3. Penggunaan zat tertentu
Penggunaan atau penyalahgunaan zat tertentu seperti alkohol dan narkotika juga dapat menjadi penyebab psikosis. Seseorang yang sudah kecanduan alkohol dan obat-obatan juga dapat mengalami psikosis ketika tiba-tiba berhenti menggunakannya.
Jenis obat-obatan yang dapat menjadi penyebab psikosis adalah seperti:
- Amfetamin
- Methamphetamine
- Mephedrone
- Ekstasi
- LSD
- Ketamin
- Psilosibin (magic mushrooms)
Psikosis juga sering kali muncul sebagai efek samping dari penggunaan obat tertentu. Hal ini yang membuat penggunaan jenis obat tertentu harus dilakukan di bawah pengawasan dokter. Konsultasikan dengan dokter ketika Anda harus mulai atau berhenti mengonsumsi obat-obatan tertentu.
4. Perubahan di otak
Beberapa penelitian juga menunjukkan bahwa psikosis dapat disebabkan oleh perubahan pada otak. Kondisi ini dipengaruhi oleh dopamin yang merupakan neurotransmitter yang memiliki peran penting dalam otak.
Pengaruh dopamin pada psikosis diketahui dari beberapa penelitian. Obat-obatan yang dapat mengurangi efek dopamine diketahui juga mampu mengurangi gejala psikosis.
Gejala Psikosis
Perkembangan gejala psikosis pada setiap orang dapat berbeda-beda bergantung pada penyebab psikosis dan kondisi pasien itu sendiri. Secara umum, gejala psikosis adalah sebagai berikut ini:
- Halusinasi
- Delusi
- Bingung dan pikiran terganggu
- Kesadaran diri berkurang dan kesulitan berkonsentrasi
- Gangguan berpikir
- Tidak responsif
Diagnosis Psikosis
Diagnosis psikosis didapatkan melalui pemeriksaan klinis dan melihat pada riwayat kesehatan pasien. Dokter mungkin akan menanyakan gejala, pengalaman, pikiran, dan kegiatan pasien, riwayat keluarga, dan riwayat penyakit kejiwaan.
Pemeriksaan biologis umumnya dilakukan untuk memastikan apakah benar gejala psikosis disebabkan oleh kondisi kejiwaan. Dokter akan mengawasi dan mengamati perilaku pasien untuk dapat memastikan gejala psikosis.
Pemeriksaan lain yang mungkin dilakukan untuk diagnosis psikosis adalah pemindaian otak. Pemeriksaan EEG (electroencephalography) dilakukan untuk memastikan tidak adanya delirium, cedera otak, atau epilepsi sebagai penyebab psikosis.
Pengobatan Psikosis
Pengobatan psikosis dapat melibatkan kombinasi terapi dan obat psikosis. Sebagian orang dapat mengalami peningkatan gejala ketika menjalani pengobatan psikosis.
Langkah pengobatan psikosis yang mungkin dilakukan adalah sebagai berikut ini:
1. Obat penenang
Seseorang yang mengalami psikosis terkadang berpotensi menyakiti diri sendiri dan orang lain. Ketika kondisi ini terjadi, pasien mungkin membutuhkan obat penenang dengan cepat.
Dokter atau petugas UGD mungkin akan memberikan obat dalam bentuk cair atau suntikkan untuk membuat pasien segera rileks dan tenang.
2. Obat antipsikotik
Obat antipsikotik dapat membantu mengontrol gejala psikosis. Obat ini akan membantu mengurangi halusinasi atau delusi dan membantu untuk dapat berpikir lebih jernih. Dokter akan meresepkan obat antipsikotik berdasarkan gejala yang dialami pasien.
Jika penyebabnya adalah skizofrenia, seseorang mungkin membutuhkan obat antipsikotik seumur hidup. Dalam kasus lain, seseorang hanya membutuhkan obat antipsikotik jangka pendek untuk dapat mengatasi gejala.
3. Terapi perilaku kognitif
Pasien akan melakukan pertemuan secara berkala dengan konselor kesehatan mental. Tujuan dari terapi ini adalah untuk mengubah pemikiran dan perilaku pasien.
Terapi yang satu ini telah terbukti efektif untuk mengontrol psikosis dengan lebih baik. Terapi perilaku kognitif sering kali dapat membantu gejala psikotik yang tidak dapat sepenuhnya sembuh dengan menggunakan obat-obatan.
Sumber:
- Psychosis – https://www.nhs.uk/conditions/psychosis/ diakses 11 Juni 2019
- What Is Psychosis? – https://www.webmd.com/schizophrenia/guide/what-is-psychosis#1-4 diakses 11 Juni 2019
- What is psychosis? – https://www.medicalnewstoday.com/articles/248159.php diakses 11 Juni 2019
- Psychosis – https://www.healthline.com/health/psychosis diakses 11 Juni 2019
Selain sebagai media informasi kesehatan, kami juga berbagi artikel terkait bisnis.
1572843760983089153
1572843859297591296
1572843960678096897
1572844060326387713
1572844160238895104
1572844258788347905
1572789472512847874
1572789589974347778
1572789709927247875
1572789826679898112
1572789945387061249
1572790068938678272
1572790194943959041
1572790318390726657
1572790446669299714
1572790566840307715
1572790689485979648
1572790802673442816
1572790921460318208
1572791031879585792
1572791149659836419
1572791266114666499
1572791376940765185
1572791492581937155
1572791612358668289
1572791731615301632
1572791846744788992
1572791956669100033
1572792061644120064
1572792169156739073
1572792272068182017
1572792384852992000
1572792500645134338
1572792624272265218
1572792737442963456
1572792853700694018
1572792965604724737
1572793082533519360
1572793196920578052
1572793299878187009
1572793405545283584
1572793507479420929
1572793617303109632
1572793732541583360
1572793847188713472
1572793962842443782
1572794073953763331
1572794188043026432
1572794305378668545
1572794414908731392
1572794527357997059
1572794644324556800
1572794759227510784
1572794880505810953
1572794998235729920
1572795102111895553
1572795235146805251
1572795352226598914
1572795464160014337
1572795578211532802
1572795687930306561
1572795802623545345
1572795912443039745
1572796027891240964
1572796143100362755
1572796260469600259
1572796381441695744
1572796498613800963
1572796619074203648
1572796741325574144
1572796853867139072
1572796966463238145
1572797083236835329
1572797194738212864
1572797312237457408
1572797432899203072
1572797547072356352
1572797652781404163
1572797770087698432
1572797886693507073
1572797998723379200
1572798108538634243
1572798225815572481
1572798336134160385
1572798457160822785
1572798573552762881
1572798693199446023
1572798818441392128
1572798930269900800
1572799048029179906
1572799171601780736
1572799289075838977
1572799405320998914
1572799528935497729
1572799644094308352
1572799762822471680
1572799879931629568
1572799997011447808
1572800117241155585
1572800235021410305
1572800352201900032
1572800473408876546
1572800587661725696
1572800698601082881
1572800808328245248
1572800913492045824
1572801025417019393
1572801128680816640
1572801245165002753
1572801370968981505
1572801486136160256
1572801603413118976
1572801716638326785
1572801830073282562
1572801936201764867
1572802041105518594
1572802148437741575
1572802252024459266
1572802356655575041
1572802470988099584
1572802587581362177
1572802702689837056
1572802820319121408
1572802933271711745
1572803042805940227
1572803157813755907
1572803263652843522
1572803377800835073
1572803481962172417
1572803587272744960
1572803694865055744
1572803805745643521
1572803928538087429
1572804043722084358
1572804161938534401
1572804278087225344
1572804391023054848
1572804506584485889
1572804624947752960
1572804739716493313
1572804858520145921
1572804977688715266
1572805281729638401
1572805375891755008
1572805492375973893
1572805603449536513
1572805722035097606
1572805840385744896
1572806018257809408
1572806139112468481
1572806254577451008
1572806370344456193
1572806483863293952
1572806591484932103
1572806699299516424
1572806805704835072
1572806912009445376
1572807031308062721
1572807149566439424
1572807268168794113
1572807398108332035
1572807518166061057
1572807643835830272
1572807763495120896
1572807876393181184
1572808001580568578
1572808122259087361
1572808242992140289
1572808357651836928
1572808474287026176
1572808590578315264
1572808701140168704
1572808819612459008
1572808928597278723
1572809048399179776
1572809169715236866
1572809288535638017
1572809406877962247
1572809521688612864
1572809640362283008
1572809753067421696
1572809868549197824
1572810043686531077
1572810159935877120
1572810275027570693
1572810400277893120
1572810511770845184
1572810630817808385
1572810747457208321
1572810869909901312
1572810984078872576
1572811103599759360
1572811223527460865
1572811337025359872
1572811453660561408
1572811576704634880
1572811697202802688
1572811822205636610
1572811944519962625
1572812063055163392
1572812188229971969
1572812309604737024
1572812436897697794
1572812554875076609
1572812680548986880
1572812803723108352
1572812921994117121
1572813049765179393
1572813170703757315
1572813288634994688
1572813410525663232
1572813532667973633
1572813667770724352
1572813789342633984
1572813911002591232
1572814028413730816
1572814150480572418
1572814285566545920
1572814409654996993
1572814532074172418
1572814657513193474
1572814782436364290
1572814902628339712
1572815022644146176
1572815129124950016
1572815234175467520
1572815348117962753
1572815523494363138
1572815706160496641
1572815821742952448
1572815942991904776
1572816059627085824
1572816176568471552
1572816363911249920
1572816482324877312
1572816603238236161
1572816725854527488
1572816849552969728
1572816987923021824
1572817109973106688
1572817233554079744
1572817352143798275
1572817478044225537
1572817594679463936
1572817712136720386
1572817841245818880
1572817963786567681
1572818146788274177
1572818267676487680
1572818382818521089
1572818501806739457
1572818622376181763
1572818737912500225
1572819038480498688
1572819137285750786
1572819255917416448
1572819377178947584
1572819495726772224
1572819617042829313
1572819730297417728
1572819851194040320
1572819974401699840
1572820093918392321
1572820210985635841
1572820331966107648
1572820446411882496
1572820565714698240
1572820682068873216
1572821324116164608
1572821441166581761
1572821563447349249
1572821685744865280
1572821804439457792
1572821928611819520
1572822580008194049
1572822580008194049
1572822895122075648
1572823017025339395
1572823131584368640
1572823251755372546
1572823374380019714
1572823494869782529
1572823616055840770
1572823616055840770
1572824029911986177
1572824151798484992
1572824275610116096
1572824401963515904
1572824524118433792
1572824647099633664
1572824768575057920
1572824891052949504
1572825018568159232
1572825139552849920
1572825264543137792
1572825381425803265
1572825497389891584
1572825619750354945
1572825743104835585
1572825874357194754
1572825998349193217
1572826124379623424
1572826245683097601
1572826363182354432
1572826481444945920
1572826592619147264
1572826709682192384
1572826836274671616
1572826958681231360
1572827083566632962
1572827206493310977
1572827333454860288
1572827464287801345
1572827574866415617
1572828228699721729
1572828352171606016
1572828474381062145
1572828662348804097
1572828781475430400
1572828901533184002
1572829020441702405
1572829148779024384
1572829261928747011
1572829385178361856
1572829528766152704
1572829647909556224
1572829774099410944
1572829895100870656
1572830014168772609
1572830134373351424
1572830259288100866
1572830379735916544
1572830495662309376
1572830619306176516
1572830743453372416
1572830855739101184
1572830962752573440
1572831069757673473
1572831173432475648
1572831280060071937
1572831397538312192
1572831512265101312
1572831632184446976
1572831751235567616
1572831867581386754
1572831984883478528
1572832097873825795
1572832218455904258
1572832339394441217
1572832460454662144
1572832575118516225
1572832697269256192
1572832823165456385
1572832940274614272
1572833063993999360
1572833184769003521
1572833314251378688
1572833424842563584
1572833532162248704
1572833641704886272
1572833748772859906
1572833863080243202
1572833987927867393
1572834107004194816
1572834231147175939
1572834357618028544
1572834481165443073
1572835243341807616
1572835362585845760
1572835474166906881
1572835587400536065
1572835704799100929
1572835822990426112
1572835944168067073
1572836058949365764
1572836175223861248
1572836292878274563
1572836408817242116
1572836525569904641
1572836643106856961
1572836750971768833
1572836855598698496
1572836970124177409
1572837076072271872
1572837192464207872
1572837310743613442
1572837427559174144
1572837552423596033
1572837674268127242
1572838327124127745
1572838452420550656
1572838578392301568
1572838694377369607
1572838811687866368
1572838959696474113
1572839084460244992
1572839203037388802
1572839328405159937
1572839445023559681
1572839565890822147
1572839679535493120
1572839789472391174
1572839915075022848
1572840029525016577
1572840152074186757
1572840275156008960
1572840388020539392
1572840505544966148
1572840625229406209
1572840743433310210
1572840864032116736
1572840979467735041
1572841101131935745
1572841221030301696
1572841339246776320
1572841464354476032
1572841586211557377
1572841712225259520
1572841831305736193
1572841954911850496
1572842079319130123
1572842192766664707
1572842321271750656
1572842431003127808
1572842550683381761
1572842673165463552
1572842795311960065
1572842917743722496
1572843045858713600
1572843163748028417
1572843279825383424
1572843391674904576
1572843507479629825
1572843624056115200
1572843742926864386
1572843865367015424
1572843986754347009
1572844102273867776
1572844229273223170
1572844349796544513
1572844475537588225
1572844599215034370
1572844785685385220
1572844904400965634
1572845023275913218
1572845144252252160
1572845267602526210
1572845386716565506
1572845511601954816
1572845633094193153
1572845755509121025
1572845870890250240
1572845993837883396
1572846110435344384
1572846230866362369
1572846497544409088
1572846616570400768
1572846735785099264
1572846844807622656
1572846959819640833
1572847078656839680
1572847203714236416
1572847321888718848
1572847441443172352
1572847624000253952
1572847737556836352
1572847854062010369
1572847973771649032
1572848092596277252
1572848206773649408
1572848315217350656
1572848433333170177
1572848549775437831
1572848661092270082
1572848802394177536
1572848912876335104
1572849129176584193
1572849252858236928
1572849380360867840
1572849500263424001
1572849635848495104
1572849635848495104
1572849935955136514
1572850052170928129
1572850171809239042
1572850288868093952
1572850401044754437
1572850512260902913
1572850622688555008
1572850730935128064
1572850837936013312
1572850943783481344
1572851066710159361
1572851185685794823
1572851307014397955
1572851430645723136
1572851547230572547
1572851666726289409
1572851781998354433
1572851897006170113
1572852021618933761
1572852141479567360
1572852259645685760
1572852366034210817
1572852472825413632
1572852583211110401
1572852690400739329
1572853343185403904
1572853458042224640
1572853576925585409
1572853693963456513
1572853817531863043
1572853936549396480
1572854055109787649
1572854171359121412
1572854316251385859
1572854437496098816
1572854557528707075
1572854672498774016
1572854791818342400
1572854908117995522
1572855025189396484
1572855142927695875
1572855266101825536
1572855387241709574
1572855494817247233
1572855612052209664
1572855730369339392
1572855845083566080
1572855965212606467
1572856084679004160
1572856202283057154
1572856321069940738
1572856432722333696
1572856547444953088
1572856663308378112
1572789469870424070
1572789589328404481
1572789712649359360
1572789833038430208
1572789949040324610
1572790076039626752
1572790193975087105
1572790314347401217
1572790437521555456
1572790554240622597
1572790678412992512
1572790794020618240
1572790910831980547
1572791028658352130
1572791158216200193
1572791281461637120
1572791399447433221
1572791544561934343
1572791664644878336
1572791784782303234
1572791784782303234
1572792336329109504
1572792451299160067
1572792569704386562
1572792687799173121
1572792804623159296
1572792922533425153
1572793047683072000
1572793047683072000
1572793602572689408
1572793714845822976
1572793835029405697
1572793953573044224
1572794079662198785
1572794196830093315
1572794319979053056
1572794436710707200
1572794555166240768
1572794675702169600
1572794792060530688
1572794911422029827
1572794911422029827
1572795236476395520
1572795355808538625
1572795474389913602
1572795591541010433
1572795709241585664
1572795824438116355
1572795940578406400
1572796060275445760
1572796177468497920
1572796292040110081
1572796411317747712
1572796527290224641
1572796645921935360
1572796759679856641
1572796879028768775
1572796995395522560
1572797107177934849
1572797230444347392
1572797346345549825
1572797460975882242
1572797642266284033
1572797761439027200
1572797886475415552
1572798004704456704
1572798127480139776
1572798242672488454
1572798365104230400
1572798480221085704
1572798594671054848
1572798710878437377
1572798840641835010
1572798956194889728
1572799073698344964
1572799191692484608
1572799314329731072
1572799431078187008
1572799549655363585
1572799664768024576
1572799816044007426
1572799937334870019
1572800050685935616
1572800173700698113
1572800292407873537
1572800413484843008
1572800532162674688
1572800532162674688
1572800946132111363
1572801203293290496
1572801323720142848
1572801441395507201
1572801561079980035
1572801684124078081
1572801805503066112
1572802461152473090
1572802579234697218
1572802698432630784
1572802825671024643
1572802945187729413
1572803065711063041
1572803715106742272
1572803833801363457
1572803954060464128
1572804072826343427
1572804190577266688
1572804377894875138
1572804494714638336
1572804615581892610
1572804730954608641
1572804858662776834
1572804979093798912
1572805102255341569
1572805211684769792
1572805319889399808
1572805441717161985
1572805554590076929
1572805678401748994
1572805805271027713
1572805930370355201
1572806044417687552
1572806163020025856
1572806933748527104
1572807054921990145
1572807177789927425
1572807301874196482
1572807423710330881
1572807558641127424
1572807679445438464
1572807860396109825
1572807979220738048
1572808102369693697
1572808224671399937
1572808346515939329
1572808462190649344
1572808574736433153
1572808713609433088
1572808832384135170
1572808964626337792
1572809088240848896
1572809267975180293
1572809382735544320
1572809507709005830
1572809628639178753
1572809744838197249
1572809873473286145
1572809987277328385
1572810104256483328
1572810224167432194
1572810344183246848
1572810463007866881
1572810584571416576
1572810707653238784
1572810834644176897
1572810957981896705
1572811083496423425
1572811203315138562
1572811354825969664
1572811473839329280
1572811594027139072
1572811719197757440
1572811843839864838
1572811966607167488
1572812088518778884
1572812210484944896
1572812330966339584
1572812455168061441
1572812582582616065
1572812703500226561
1572812827408343040
1572812947034099714
1572813076378034178
1572813199229194240
1572813321505763328
1572813441131491329
1572813559217926144
1572813685349052423
1572813817465413633
1572814003201777671
1572814124211634177
1572814252507004931
1572814388436041728
1572814514797813760
1572814639502872576
1572814760542113792
1572814884831924224
1572815009872478211
1572815231746994176
1572815350655496193
1572815464992215040
1572815585712697351
1572815820593721344
1572815951950917632
1572816076941168641
1572816195623198720
1572816314858901504
1572816432265842688
1572816557667143681
1572816680161775616
1572816805789585412
1572816954578341888
1572817084484321280
1572817213668884481
1572817336868143104
1572817461640335360
1572817589038120961
1572817715794182144
1572817840142712832
1572817968618414080
1572818084930662407
1572818209182732289
1572818332054859776
1572818454616604675
1572818578004668417
1572818726361370626
1572818849707479040
1572818964191019008
1572819085653868544
1572819210333716480
1572819334208299009
1572819455335628808
1572819608079593472
1572819733065629697
1572819848299950080
1572819980319858688
1572820106551631873
1572820233886527489
1572820353453522946
1572820470378143745
1572820590599491586
1572820709805789189
1572820820573163521
1572820930925330434
1572821040925151232
1572821152359387137
1572821266008248320
1572821384715464705
1572821513585459200
1572821636520497152
1572821757144477697
1572821881656610816
1572822006168715264
1572822119091941376
1572822230928883712
1572822347706691587
1572822464018911233
1572822578292727809
1572822697037660162
1572822807960227841
1572822931276963841
1572823113892786177
1572823234755825664
1572823360131993600
1572823483540963328
1572823604156596224
1572823722368831488
1572823831198470145
1572823943836495872
1572824066482130944
1572824187814940673
1572824309114212353
1572824431390756866
1572824552685862912
1572824681954279424
1572824802553139202
1572824925769203714
1572825046783266816
1572825167709212672
1572825288224157696
1572825408567144448
1572825529371480064
1572825664776212481
1572825788189409286
1572825910738550784
1572826032788602880
1572826159125266434
1572826341724278784
1572826465191997441
1572826613494198273
1572826739499474945
1572826866251337730
1572826988213342209
1572827116118634496
1572827238873313280
1572827363163111425
1572827587646476289
1572827703010820096
1572827816768733184
1572827930790862849
1572828045505073153
1572828155681050624
1572828285167632385
1572828407288963074
1572828533881466880
1572828651481346048
1572828777151098881
1572828904175575040
1572829022740152320
1572829143439667201
1572829260070653953
1572829389460733956
1572829510890041345
1572829630717112322
1572829759058640896
1572829881813315585
1572829999744577537
1572830114907561984
1572830232507449344
1572830359515176961
1572830479291928577
1572830607851548673
1572830731369586689
1572831380266164226
1572831497538904064
1572831617810595840
1572831745682309120
1572831872522276864
1572831997189586945
1572832123350024192
1572832273376092160
1572832403986739200
1572832547763294209
1572832674678730752
1572832789724274690
1572832916811698182
1572833042712133632
1572833166691540992
1572833303123857408
1572833303123857408
1572833859452170240
1572833981762248704
1572834112171560960
1572834243688157186
1572834377700352004
1572834508407468032
1572834633313816580
1572834743787622402
1572834856073302017
1572834967998304257
1572835076416864257
1572835190451621888
1572835306076000256
1572835492349243392
1572835615292661760
1572835740979195905
1572835872294473728
1572836000455602177
1572836118684667906
1572836237442162688
1572836360498839552
1572837130770194433
1572837253227085824
1572837374052409344
1572837501483773953
1572837626771804160
1572837754635165698
1572837874080559105
1572837989654605824
1572838103081168896
1572838213378797568
1572838328915099649
1572838451325833216
1572838579210194944
1572838700094201856
1572838818633650177
1572838939890950145
1572839068039544832
1572839189800165377
1572839318313652224
1572839443006124032
1572839567925063681
1572839567925063681
1572839877334663168
1572840001100218368
1572840128032436226
1572840253614075906
1572840444496846849
1572840567897477121
1572840690467635200
1572840818037379074
1572840947037372419
1572841078684004353
1572841197592522752
1572841318929543168
1572841446427987968
1572841570180927488
1572841699487121408
1572841827388235778
1572841963262705664
1572842091776208896
1572842214845468673
1572842478847557633
1572842602566918144
1572842727691390977
1572842851486273536
1572842977189568513
1572843100669882370
1572843221335830529
1572843409739771904
1572843528065282053
1572843648882192392
1572843773843091465
1572843898657210368
1572844015321780224
1572844138462351360
1572844256729137152
1572844388002439169
1572844516243304448
1572844642663796737
1572844768694243329
1572844889712504832
1572845012106485762
1572845126808121344
1572845256806400002
1572845383730208771
1572845518044418049
1572845649074491392
1572845770948374529
1572845899013042176
1572846021281193984
1572846141083123712
1572846267193233408
1572846374429036549
1572846487847174146
1572846605862313985
1572846722426220545
1572846907122393089
1572847026706190336
1572847152426287104
1572847271787765760
1572847394303389696
1572847517603364869
1572847637648543744
1572847757500751872
1572847880284811264
1572848029065179136
1572848151639490561
1572848336419565568
1572848453549686784
1572848573074800640
1572848689462517760
1572848810333995008
1572848936884510720
1572849046787862532
1572849161929912320
1572849282654556160
1572849413562957824
1572849540595855360
1572849665154093058
1572849833416994818
1572849948936540160
1572850073771593728
1572850195293143042
1572850973097459712
1572851093570482178
1572851215251419138
1572851334440972289
1572851482353082368
1572851602456973312
1572851730584600576
1572851850755604481
1572851972595945475
1572852097854640131
1572853356523290624
1572853478468493312
1572853599071502336
1572853720081367040
1572853840361431041
1572853963594297344
1572854082792206336
1572854199540678661
1572854323494924288
1572854449365983233
1572854579452346369
1572854699724017668
1572854819668504577
1572854935548751873
1572855060815818754
1572855182228353032
1572855304018337792
1572855304018337792
1572855607987941376
1572855724971282432
1572855847663046658
1572855967179767809
1572856081575190528
1572856197929402368
1572856319790710785
1572856445158453249
1572856568840089604
1572856684644814848
1572856798138470401
1572856903289700353
1572857009875349505
1572857117618606080
1572857224413978624
1572857330836058113
1572857435416854528
1572857541276893187
1572857645610205185
1572857756071362562
1572857860723470340
1572857965224546304
1572858070669361153
1572858176227414021
1572858280384565249
1572858387020541952
1572858490594684929
1572858599516557312
1572858703745003521
1572858808166416384
1572858913636360193
1572859016535248896
1572859119446683648
1572859224660774914
1572859329442902017
1572859436208902144
1572859542769397763
1572859647169818630
1572859755705823232
1572859868742307841
1572859972731666432
1572860077782237186
1572860181180198913
1572860285924552704
1572860389322551297
1572860493014106112
1572860597343260672
1572860767141269505